Titrage des anticorps antirabiques - Test de séroneutralisation (RFFIT)

Description du test  

Précisions :

Test de séroneutralisation en utilisant la méthode RFFIT pour déterminer le titre d’anticorps anti-rabique.
Ce  test peut être pratiqué pour un contrôle d’immunité post-vaccinale, ainsi que dans le cadre d’un diagnostic ante-mortem.
Après vaccination préventive ou curative, ce test peut être effectué pour déterminer le statut immun du patient.

Dans le cadre d’un diagnostic, la sérologie est peu sensible car une séroconversion ne survient pas chez tous les patients infectés. Pour ce test, des prélèvements couplés (espacés de 7-10 jours) doivent être effectués avant toute administration d’immunoglobulines et/ou vaccins.

Résultat :
Test quantitatif.

Titre d’anticorps exprimé en Unités Internationales (UI) / ml de sérum.

En cas de diagnostic: Une augmentation du titre en anticorps entre la première et la seconde prise de sang est indicatrice d’infection.

En cas de contrôle d’immunité post-vaccinale: Un titre égal ou supérieur à 0.5 UI/ml est indicateur d’une réponse immunitaire effective après vaccination.

1.      Contrôle d’immunité après vaccination préventive :

• < 0,5 UI/ml : Absence de protection
• ≥ 0,5 UI/ml : Amorce de réponse immune adéquate – peut être boostée sur long terme

Un taux d’anticorps minimal de 3 UI/ml est recommandé chez :

• Les personnes avec risque élevé d’exposition comme des travailleurs de laboratoire rage et Lyssavirus ainsi que chez les professionnels ou amateurs en contact fréquent avec chauves-souris

• Les personnes ne pouvant être prises en charge pour un boosting dans les 48 heures après une exposition à risque (voyage en région isolée)

2.      Contrôle d’immunité après vaccination curative :

• < 0,5 UI/ml : Absence de protection. Une vaccination urgente avec une administration éventuelle d’immunoglobulines est indiquée

• 0,5 – 2,9 UI/ml : Protection faible. Indication de boosting

• 3 – 10 UI/ml : Bonne protection

• ≥ 10 UI/ml : Très bonne protection

Délai de conservation des échantillons et délai dans lequel un retest  peut être demandé (si assez d’échantillon disponible): maximum 1 an

But du test 

Titrage des anticorps dirigés contre le virus de la rage par séroneutralisation (Rapid Fluorescent Foci Inhibition Test (RFFIT)).

Critères pour effectuer ce test dans le cadre des activités de référence 

En cas de diagnostic: suspicion clinique (encéphalite/myélite) et épidémiologique

En cas de contrôle d’immunité post-vaccinale: traitement curatif (vaccination avec ou sans traitement avec immunoglobulines) après exposition à un animal potentiellement infecté.

Le contrôle d’immunité post-vaccinale après une vaccination préventive est uniquement effectué hors du cadre des activités de référence du CNR et est facturé au laboratoire/hopital demandeur (61 euro/test).

Instructions relatives aux échantillons

Type: Sérum ou sang dans un tube stérile (sans addition d’anticoagulants). En cas de diagnostic: sérums couplés et espacés de 7 à 10 jours

Conditions de conservation et de transport:

• Conservation à 4°C avant envoi
• Transport à température ambiante ou réfrigéré
• Envoi de l’échantillon conditionné en triple emballage, fermé hermétiquement
• Sérums couplés doivent être envoyés simultanément

Stabilité de l’échantillon: En-dessous de 37°C: l’échantillon reste stable pendant 2 semaines

Quantité minimale de l’échantillon pour analyse: 0.5 ml (sérum), 5 ml (sang)

Demandes non acceptées

Ce test n’a aucune valeur diagnostique pour des patients exposés à un animale suspect et qui n’ont pas (encore) des symptômes de la rage, étant donné qu’il n’y pas de séroconversion durant la période d’incubation. Ces personnes doivent être traitées le plus vite possible avec un vaccin et éventuellement des immunoglobulines. Afin d’oganiser le traitement, veuillez prendre contact avec l’institut de medicine tropicale à Anvers.

Délai pour recevoir le résultat des tests (et fréquence d’analyse)

Délais : 7 jours ouvrables

Jours d’analyse : L-M-M-J

Communication des résultats des tests

• Un rapport d’analyse (papier) est envoyé pour chaque demande d’analyse reçue.
• Si, lors de la réception de l’échantillon, une non-conformité ne permettant pas la réalisation du test est constatée (ex. tube cassé, volume insuffisant, …), le demandeur sera contacté.