Legionella cultuur (zonder facturatie)

Beschrijving van de test

De legionellae worden gedetecteerd door cultuur van respiratoire en andere specimens inclusief long biopten en pleurale vochten. Alle species en serotypen worden gedetecteerd. De  stalen worden geïnoculeerd op BCYE (buffered charcoal-yeast extract) agar.

Doel van de test

Diagnose en/of bevestiging van de diagnose. Het is belangrijk humane isolaten en omgevingsisolaten te verkrijgen om ze te vergelijken bij een uitbraak onderzoek. Een PCR zal uitgevoerd worden op alle stalen waarvoor een cultuur wordt aangevraagd.

Criteria voor het uitvoeren van deze test in het kader van de referentie activiteiten.

• Stalen kunnen worden verzonden in geval van longontsteking en moeten worden afgenomen in de acute fase van infectie, bij voorkeur vóór het begin van antimicrobiële therapie.
• Terwijl de bacteriële cultuur van respiratoire secreties over het algemeen gescreend wordt met Gramkleuring, zijn deze criteria niet bestemd voor specimens afkomstig voor Legionella cultuur. Patiënten met legionellose produceren verdund en waterig sputum, dat weinig witte bloedcellen bevat. Bovendien kan alleen orale bacteriële flora in Gramkleuringen worden gezien omdat legionellae niet kleuren met Gram reagentia in klinische stalen.
• De controleculturen bij behandeling worden niet aanvaard omdat de testen niet gebruikt worden om de respons van een patiënt op therapie te bepalen.

Instructies voor het staal

• Staalafname: steriele container met schroefdop
• Sputum: minimum 3 ml
• Bronchiaal aspiraat: minimum 3 ml
• Endotracheaal aspiraat: minimum 3 ml
• Bronchoalveolair lavage (BAL) vloeistof: groot volume, idealiter 5 ml
• Pleuraal vocht: minimum 5 ml
• Long biopt: plaats een stukje weefsel op een steriele gaas kompres bevochtigd met steriele zoutoplossing. Plaats het gaas kompres in een steriele container met een schroefdop.
• Bloed: er zijn geen betrouwbare methoden voor het kweken van Legionella uit bloed.
• Andere specimens: routine cultuur van andere specimens is niet aangewezen tenzij er een hoog klinisch vermoeden van de ziekte is in deze sites. Contacteer het NRC voor instructies. 
• Bewaarcondities: 2-5°C. Legionella overleeft zelfs een week in klinische  stalen.

 Instructies voor het transport

• Transport condities: < 1 dag
• Specificaties van transportmedium: niet van toepassing
• Containers zullen niet worden verstrekt door het NRC.

Onaanvaardbare aanvraag

• Ongeschikt of onvoldoende staal
• Pleurale vochten: stalen van minder dan 5 ml zijn onbetrouwbaar voor het terugvinden van Legionella
• Onjuist transport of bewaring: Vermijd vervoer bij kamertemperatuur. Legionellae kan langdurig transport overleven maar hun isolatie kan worden beperkt door overmatige groei van commensale bacteriën in de stalen.
• Stalen zullen niet worden verwerkt als het aanvraagformulier niet volledig ingevuld is.

Turn around time (en de frequentie van analyse)

Stalen worden verwerkt bij aankomst in het NRC (tussen 8:00 en 20:00). Mediaan TAT is 7 dagen (identificatie en serotypering); maximaal 14 dagen.

Rapportering van de testresultaten

• Per beveiligde email en post: in geval van positief resultaat
• Per post: in geval van een negatief resultaat​